分承包方名稱：
為搞好安全生產(chǎn)，提高職工自我保護意識，杜絕違章指揮、違章作業(yè)和違反勞動紀律行為，積極有效地預(yù)防和控制各類事故的發(fā)生，特與職工簽訂此安全生產(chǎn)協(xié)議書。
一、時間
年 月 日至 年 月 日止
二、安全責(zé)任目標
杜絕重大責(zé)任亡人事故、火災(zāi)、交通事故、刑事案件及有政治影響事件的發(fā)生。
三、安全責(zé)任內(nèi)容
1、遵守施工現(xiàn)場各項安全生產(chǎn)管理規(guī)定，服從管理人員的指揮。
2、不違規(guī)作業(yè)，嚴格執(zhí)行技術(shù)交底。
3、進入施工現(xiàn)場戴好安全帽、系好下頜帶，兩米以上高處作業(yè)系好安全帶。
4、不私自亂拉亂接電線，不隨便動用機械設(shè)備、電氣設(shè)備等。
5、不從高處往下扔工具、材料和建筑用過的廢料，不在高處打鬧。
6、不在施工區(qū)域吸煙，酒后不參加施工作業(yè)。
7、在有害作業(yè)場所作業(yè)時，按規(guī)定著職業(yè)防護用品，并愛護防護用品及設(shè)備。

單位負責(zé)人：

職工簽字見《分承包方與職工安全生產(chǎn)協(xié)議書簽字表》
年 月 日