發(fā)包方（甲方）：
承包方（乙方）：
服務項目：
服務地點：
協(xié)議內(nèi)容：
1、為維護甲乙雙方的合法權(quán)益，明確雙方的安全管理職責、權(quán)利和義務，確保服務過程中的安全與文明管理，保持良好的服務秩序和服務場所的環(huán)境衛(wèi)生安全，經(jīng)甲乙雙方平等協(xié)商，簽訂本協(xié)議。
2、本協(xié)議依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》等相關法律要求制定。
3、本協(xié)議作為工程外包合同的附件，與主合同具有相同的法律效力，與主合同同時生效，同時終止。
三、 甲乙雙方履行的職責：
1、甲方職責：
1.1對乙方服務人員進行安全教育培訓和相關危險情況的說明。
1.2甲方有權(quán)隨時對乙方工作人員進行經(jīng)常性的監(jiān)督檢查并責令整改，有權(quán)制止違章作業(yè)及一切不安全行為。
1.3甲方在安全教育、安全管理工作上給予乙方提供方便，對乙方的安全工作統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理。
1.4對有危險性的生產(chǎn)區(qū)域和工程項目作業(yè)，如可能引發(fā)火災、爆破、觸電、高空墜落、中毒、窒息、機械傷害、燒燙傷害等容易引起人員傷害和設備事故的作業(yè)場所及大型吊裝作業(yè)，甲方應對乙方進行專門的技術(shù)交底，要求乙方對施工項目的風險進行控制，制定應急處置措施。
2、乙方職責：
2.1乙方負有管理其成員嚴格遵守本協(xié)議的責任。
2.2乙方在甲方現(xiàn)場工作期間，必須嚴格遵守甲方的安全生產(chǎn)管理的各項規(guī)章制度，嚴禁違章指揮、違章作業(yè)等不安全行為。
2.3乙方開始提供服務前要對工作環(huán)境、安全設施等安全情況進行檢查，符合安全要求，乙方要對其工作人員進行全面的安全技術(shù)交底，否則不得提供服務。
2.4乙方工作人員有既定的工作區(qū)域，嚴禁擅自進入非工作區(qū)域。
2.5乙方工作人員在服務范圍內(nèi)嚴禁擅自私拉亂接臨時電源、氣源、水源，若工作需要，由甲方人員負責辦理，否則，造成的后果由乙方自行承擔。
2.6乙方應自覺接受甲方的安全監(jiān)督和指導，對甲方的意見及時落實，發(fā)生人身事故或涉及工作中的不安全情況必須立即報告甲方。
2.7 乙方施工人員應在施工區(qū)域內(nèi)活動，嚴禁進入非施工區(qū)域，嚴禁任意亂動與施工無關的設備和設施；嚴禁亂動現(xiàn)場任何安全消防設施；對于集中施工和有污染的項目，乙方應在施工區(qū)域設置明顯標志并做好封閉措施。
2.8 乙方施工人員進入甲方施工現(xiàn)場，必須正確佩戴合格的安全帽，高空作業(yè)必須扎合格的安全帶，著裝應符合安規(guī)要求和佩戴相應的勞動防護用品。
2.9乙方進入生產(chǎn)現(xiàn)場施工前，應制定施工負責人并在施工現(xiàn)場設專職安全員（20人以下設兼職），全面負責施工現(xiàn)場的安全、文明施工，做好安全檢查、監(jiān)督工作，并接受甲方安全等有關部門人員的指導、監(jiān)督、檢查與考核。
2.10乙方在施工工程中如需動火作業(yè)，乙方應根據(jù)動火情況向甲方提出申請，辦理動火作業(yè)證，經(jīng)確認達到動火條件、落實安全防范措施后方可進行動火作業(yè)。
2.11乙方應自覺接受甲方的安全監(jiān)督和指導，對甲方的意見應及時落實，發(fā)生人身事故或設計生產(chǎn)運行的不安全情況必須立即報告甲方。
2.12乙方嚴禁將承包工程層層轉(zhuǎn)包。
四、甲乙雙方事故責任劃分及處置：
1、甲（乙）方原因造成乙（甲）方人身傷亡、設備事故，由甲乙雙方聯(lián)合調(diào)查處理。由于乙方自身責任造成的人身傷亡、設備事故，一切責任由乙方自行負責。
2、由于甲方原因造成的人身事故，按照國家有關規(guī)定辦理。
3、由于乙方原因造成其他外單位人員人身事故，甲方不承擔任何責任。
4、由于甲、乙以外的第三方原因造成乙方人身、設備事故，甲方不承擔責任。
5、乙方保證派遣身體健康的工作人員，嚴格執(zhí)行有關安全規(guī)定，切實采取并對所派遣的所有工作人員的安全負全面責任，工作過程中因乙方原因造成的各種人身傷害、財產(chǎn)損失均由乙方承擔，甲方不負任何責任。如乙方部履行本協(xié)議給甲方或任何第三方造成人身傷亡、財產(chǎn)損失等全部由乙方負責賠償。
五、甲方對乙方安全教育管理、違章罰款等費用按照甲方有關規(guī)定執(zhí)行。
六、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，雙方簽字或蓋章后生效。
甲方（公章）：________________________________
簽字：
日期：
乙方（公章）：________________________________
簽字：
日期：
