【摘? 要】通過(guò)對(duì)《消防員職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)》的學(xué)習(xí)研究，提出了貫徹落實(shí)《消防員職業(yè)健康》應(yīng)把握的要點(diǎn)。

　　【關(guān)鍵詞】消防員? 職業(yè)健康? 管理體系? 貫徹落實(shí)

　　1.引言

　　隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，我國(guó)已逐漸步入災(zāi)害事故的高發(fā)期，消防的職能范圍不斷拓展，滅火和應(yīng)急救援任務(wù)不斷加重。由于消防員所接觸的職業(yè)危害因素具有多樣性、不可預(yù)測(cè)性和復(fù)雜性，致使我國(guó)消防員犧牲、受傷、致殘人數(shù)呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，消防職業(yè)安全與健康越來(lái)越受到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和全社會(huì)的普遍關(guān)注。2006年4月28日，公安部頒布了公共安全行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《消防職業(yè)安全與健康》（GA/T620－2006），并與2006年6月1日起開(kāi)始實(shí)施。2006年7月，部消防局在公安部立項(xiàng)制定《消防員職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)》，隨后又上升為國(guó)家強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)三年多的努力，該標(biāo)準(zhǔn)已于今年10月26日由國(guó)家衛(wèi)生部頒布，明年4月15日起將正式實(shí)施，填補(bǔ)了我國(guó)消防職業(yè)健康安全管理的空白。抓好《消防員職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)》的貫徹落實(shí)，對(duì)保護(hù)消防員的安全與健康，促進(jìn)消防隊(duì)伍健康持續(xù)發(fā)展，提高戰(zhàn)斗力有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

　　2.《消防員職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)》的特點(diǎn)

　　2.1適用范圍廣。標(biāo)準(zhǔn)在制定過(guò)程中，充分考慮了消防員這個(gè)特殊職業(yè)人群與一般職業(yè)人員的共性及其自身特點(diǎn)和我國(guó)消防隊(duì)伍的體制特點(diǎn)，同時(shí)引用了《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》等18個(gè)現(xiàn)行職業(yè)安全與健康方面的標(biāo)準(zhǔn)，所依據(jù)的基礎(chǔ)理論和采取的技術(shù)措施均是經(jīng)過(guò)實(shí)踐被認(rèn)為相對(duì)成熟的理論和技術(shù)，吸收了職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、職業(yè)衛(wèi)生評(píng)價(jià)、職業(yè)危害防護(hù)、基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)、職業(yè)健康促進(jìn)等領(lǐng)域的最新研究成果，對(duì)消防職業(yè)有較強(qiáng)的適用性。標(biāo)準(zhǔn)不但對(duì)現(xiàn)役消防部隊(duì)官兵適用，對(duì)地方政府專職消防隊(duì)、企事業(yè)單位專職消防隊(duì)的消防員，合同制消防員和志愿者消防員也適用，可以說(shuō)，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)適用于所有從事消防員職業(yè)的人。

　　2.2系統(tǒng)性強(qiáng)。首先，標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了消防員職業(yè)健康條件、健康監(jiān)護(hù)、健康管理、健康保障、健康促進(jìn)及健康評(píng)估，對(duì)消防員的體格標(biāo)準(zhǔn)，健康檢查的種類、指標(biāo)和方法，防護(hù)裝備的配備、管理和使用，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容、環(huán)境及設(shè)施，各種職業(yè)傷害和疾病的預(yù)防，健康評(píng)估的形式和內(nèi)容等作了全面系統(tǒng)的規(guī)定。其次，該標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)了消防職業(yè)健康管理機(jī)構(gòu)的系統(tǒng)性, 國(guó)家、省、市等各級(jí)消防組織都要設(shè)立職業(yè)健康管理機(jī)構(gòu)，由消防組織的最高管理者統(tǒng)一負(fù)責(zé)職業(yè)健康的管理工作，最高管理者、管理者代表、部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)、高層管理人員、管理人員和消防員等六個(gè)層面的人員共同組成管理機(jī)構(gòu)并各司其職，確保對(duì)消防員職業(yè)健康進(jìn)行全面系統(tǒng)的管理控制。再次, 消防員職業(yè)健康實(shí)行的是計(jì)劃性、程序化管理,各級(jí)消防組織要有針對(duì)性地設(shè)立健康管理目標(biāo)和指標(biāo)，按照制定計(jì)劃、實(shí)施計(jì)劃和檢查、監(jiān)督、評(píng)價(jià)計(jì)劃進(jìn)行分階段實(shí)施。健康檔案等文件的歸檔、入庫(kù)、移出、銷毀、借閱利用、移交等都要嚴(yán)格按照病案管理的要求和程序執(zhí)行。

　　2.3科學(xué)程度高。標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)了職業(yè)安全與職業(yè)健康的雙重重要性。在職業(yè)健康條件中，除符合《應(yīng)征公民體格檢查標(biāo)準(zhǔn)》外，還針對(duì)消防員的職業(yè)特點(diǎn)規(guī)定了頭頸部及人體外形適于穿著和有效使用個(gè)人防護(hù)裝備、呼吸面罩吻合試驗(yàn)合格兩項(xiàng)專項(xiàng)檢查內(nèi)容，并詳細(xì)列出了不適合消防員工作的各種情況。該標(biāo)準(zhǔn)針對(duì)我國(guó)消防投入相對(duì)不足，需要依靠消防員的年輕化彌補(bǔ)總體裝備水平不高的實(shí)際，在體格方面的要求相對(duì)嚴(yán)格，基本高于國(guó)外同類標(biāo)準(zhǔn)。在運(yùn)行模式上體現(xiàn)了持續(xù)改進(jìn)的思想，通過(guò)評(píng)估、干預(yù)、再評(píng)估的螺旋式上升運(yùn)行模式，在定期評(píng)估或事故評(píng)估中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)而提出響應(yīng)的預(yù)防控制措施進(jìn)行干預(yù)，對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行再評(píng)估，并進(jìn)一步改善干預(yù)措施，實(shí)現(xiàn)各級(jí)消防組織對(duì)職業(yè)危害控制措施的持續(xù)改進(jìn)。

　　3.實(shí)施《消防員職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)》的意義

　　3.1有助于促進(jìn)消防隊(duì)伍訓(xùn)練和滅火救援的科學(xué)化。標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的體能測(cè)試包括了6大類、15個(gè)項(xiàng)目的基礎(chǔ)指標(biāo)測(cè)試和體成分測(cè)試。基礎(chǔ)指標(biāo)測(cè)試項(xiàng)目可以有效檢驗(yàn)消防員的力量、柔韌性、爆發(fā)力、平衡能力和心肺功能，體成分測(cè)試可以全面了解消防員身體機(jī)能和健康狀況，通過(guò)這些測(cè)試不但可以判斷受試人員是否可以從事消防員職業(yè)，也可以指導(dǎo)消防隊(duì)伍調(diào)整消防員營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)、訓(xùn)練重點(diǎn)和訓(xùn)練強(qiáng)度，科學(xué)地提高消防員的體質(zhì)水平。基礎(chǔ)指標(biāo)的測(cè)試方法包含了運(yùn)動(dòng)生理學(xué)的內(nèi)容，對(duì)科學(xué)地開(kāi)展訓(xùn)練、避免訓(xùn)練損傷有積極促進(jìn)作用和現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。另外，常見(jiàn)有毒氣體檢測(cè)方法對(duì)科學(xué)實(shí)施搶險(xiǎn)救援、防化洗消都有指導(dǎo)作用。

　　3.2有助于促進(jìn)消防隊(duì)伍個(gè)人防護(hù)裝備建設(shè)。標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了偵檢裝備、洗消裝備、基本個(gè)人防護(hù)裝備和個(gè)人特種防護(hù)裝備4大類、60種消防職業(yè)危害防護(hù)裝備的配備和使用，對(duì)防護(hù)裝備的性能和應(yīng)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)都提出了明確要求。特別是測(cè)氧儀、氣體檢測(cè)管裝置、便攜式氣相色譜儀等偵檢器材是目前消防裝備配備標(biāo)準(zhǔn)中所沒(méi)有的，這對(duì)完善個(gè)人防護(hù)裝備配備標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化消防裝備建設(shè)，指導(dǎo)消防員更好地做好安全防護(hù)必將起到積極的促進(jìn)作用。此外，在實(shí)際工作中，個(gè)人防護(hù)裝備的領(lǐng)用登記和報(bào)廢還存在制度不健全、落實(shí)不嚴(yán)格等問(wèn)題，防護(hù)裝備使用時(shí)間和次數(shù)記錄不清，甚至一些長(zhǎng)期不檢測(cè)標(biāo)定或超過(guò)使用年限，達(dá)不到防護(hù)要求的裝備仍在服役使用。標(biāo)準(zhǔn)中明確要求建立、健全職業(yè)危害防護(hù)裝備的領(lǐng)用登記、清查、使用、維護(hù)、保養(yǎng)、報(bào)廢等管理制度，可以有效推動(dòng)消防員防護(hù)裝備的補(bǔ)入退出，保證防護(hù)裝備的防護(hù)性能。

　　3.3有助于提高消防員的健康水平。標(biāo)準(zhǔn)充分的體現(xiàn)了“預(yù)防為主”的方針。在上崗前實(shí)施健康準(zhǔn)入制度，體格、心理、體能均合格且沒(méi)有消防職業(yè)禁忌癥的人員才能從事消防員職業(yè)；在滅火救援行動(dòng)中做好各項(xiàng)安全防護(hù)，要求對(duì)作業(yè)場(chǎng)所進(jìn)行偵察檢測(cè)，并做好個(gè)人安全防護(hù)，以減少接觸職業(yè)危害的機(jī)會(huì)和程度；在日常工作生活中積極開(kāi)展健康教育和促進(jìn)，促使消防員形成良好的健康行為；消防員在崗期間，要定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查、應(yīng)急健康檢查、心理測(cè)驗(yàn)、體能測(cè)試、職業(yè)健康定期評(píng)估、職業(yè)危害事故評(píng)估，以達(dá)到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療、及時(shí)消除職業(yè)病的目的；在消防員發(fā)生職業(yè)健康損害后，要安排診治，組織休假和療養(yǎng)，實(shí)施心理咨詢、疏導(dǎo)和診治，通過(guò)積極的治療措施最大限度地減少職業(yè)健康危害。通過(guò)有效實(shí)施多級(jí)預(yù)防措施，實(shí)現(xiàn)對(duì)職業(yè)病、工作有關(guān)疾病、傳染病、心理與精神疾病的預(yù)防和控制，體現(xiàn)了“關(guān)愛(ài)生命”、“以人為本”的理念，有助于提高消防員的健康水平。

　　3.4有助于提高消防員的工作積極性。我國(guó)消防隊(duì)伍是公安現(xiàn)役消防隊(duì)、地方政府專職消防隊(duì)、單位專職消防隊(duì)、合同制消防隊(duì)、志愿者消防隊(duì)等多種形式并存的消防隊(duì)伍，裝備水平、保障方式和標(biāo)準(zhǔn)不一，特別是消防員離崗后顯現(xiàn)出的職業(yè)病在治療中得不到應(yīng)有的保障。《消防員職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)》首次將消防員作為重點(diǎn)人群納入職業(yè)健康保護(hù)的范疇，統(tǒng)一了各種形式消防隊(duì)伍職業(yè)危害的保障標(biāo)準(zhǔn)。它的貫徹實(shí)施可以有效消除消防員的后顧之憂，提高消防員的工作積極性，保持消防員隊(duì)伍特別是專職消防隊(duì)、合同制消防隊(duì)、志愿者消防隊(duì)的穩(wěn)定。標(biāo)準(zhǔn)中提出的消防員職業(yè)健康、職業(yè)危害因素、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、職業(yè)危害防護(hù)裝備、職業(yè)健康檔案等概念性術(shù)語(yǔ)，也會(huì)隨著標(biāo)準(zhǔn)的貫徹實(shí)施變?yōu)檎⑸鐣?huì)關(guān)愛(ài)消防員的實(shí)際行動(dòng)和措施，從而帶動(dòng)中國(guó)消防事業(yè)、消防員隊(duì)伍的和諧、健康發(fā)展。

　　4.貫徹落實(shí)《消防員職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)》應(yīng)把握的幾個(gè)要點(diǎn)

　　4.1加大宣貫力度。貫徹落實(shí)好《消防員職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)》，必須在各消防隊(duì)伍和全社會(huì)建立一套完善的消防員職業(yè)安全與健康管理體系。體系中涉及到各級(jí)消防組織的有關(guān)職能部門(mén)，全體消防員特別是各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和參加一線滅火救援的消防員，各級(jí)地方政府有關(guān)職能部門(mén)，以及社會(huì)醫(yī)療單位等。必須讓體系中所有單位和人員都了解標(biāo)準(zhǔn)、掌握標(biāo)準(zhǔn)，熟悉自己的職能任務(wù)、工作程序和方法，建立、健全各項(xiàng)工作制度和協(xié)作機(jī)制，完善裝備配備標(biāo)準(zhǔn)、改進(jìn)訓(xùn)練方法、規(guī)范滅火救援程序、增強(qiáng)消防員安全健康意識(shí)。因此，要加大《消防員職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)》的宣貫力度，通過(guò)全方位、多形式的宣傳，讓標(biāo)準(zhǔn)深入人心，并轉(zhuǎn)化為貫徹執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的自覺(jué)行動(dòng)。

　　4.2加快試點(diǎn)進(jìn)度。美國(guó)于1970年12月頒布了《職業(yè)安全與健康法》，設(shè)立了職業(yè)安全與健康管理局。經(jīng)過(guò)了近40年的努力, 才逐步完善職業(yè)安全與健康管理體系，企業(yè)和職工安全健康意識(shí)逐漸增強(qiáng),職業(yè)場(chǎng)所傷亡率降低了65％, 職業(yè)傷害和疾病率減少了42％。而我國(guó)的職業(yè)健康安全管理標(biāo)準(zhǔn)化從上世紀(jì)九十年代中期才剛剛起步，消防員的職業(yè)健康安全管理更處于摸索試行的初級(jí)階段。要使《消防員職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)》盡早盡快地發(fā)揮作用，最大限度地減少消防員傷亡率，有效控制職業(yè)危害和職業(yè)病人數(shù)，就必須采取以點(diǎn)帶面的形式尋求跨越式發(fā)展。因此，必須加快標(biāo)準(zhǔn)貫徹實(shí)施的試點(diǎn)進(jìn)度，通過(guò)不同形式、不同側(cè)重的試點(diǎn)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、健全制度、完善機(jī)制，從而帶動(dòng)消防員職業(yè)健康安全管理的全面展開(kāi)。

　　4.3加強(qiáng)指導(dǎo)交流。消防員所受到的職業(yè)危害是綜合性的職業(yè)危害，主要是有毒有害化學(xué)物質(zhì)和煙霧粉塵的危害，噪音、高溫、寒冷等有害物理因素危害，大運(yùn)動(dòng)量導(dǎo)致的肌肉、骨骼損害，以及黑暗、高空、恐懼等造成的心理?yè)p害，是多種職業(yè)勞動(dòng)者所受危害的集合。其他職業(yè)的健康安全管理已經(jīng)開(kāi)展了很多年，積累了一些經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)與各行業(yè)的相互交流，借鑒其他行業(yè)職業(yè)健康安全管理的成功檢驗(yàn)，可以有效提高貫徹落實(shí)《消防員職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)》的針對(duì)性和工作效率。

　　4.4注重體系建立。消防員職業(yè)健康管理是一個(gè)系統(tǒng)的工程，貫徹實(shí)施《消防員職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)》應(yīng)注重管理體系的建立。主要包括制定職業(yè)健康安全方針，規(guī)定工作原則、安全責(zé)任和績(jī)效目標(biāo)等；完善所適用的職業(yè)健康安全法律法規(guī)和其他要求；建立職業(yè)健康管理機(jī)構(gòu)、健康檢查機(jī)構(gòu)和健康安全委員會(huì)等協(xié)商機(jī)構(gòu)，明確工作方案和程序；加強(qiáng)安全防護(hù)裝備配備并達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，在事故災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)正確使用各種防護(hù)裝備；開(kāi)展職業(yè)健康安全教育與培訓(xùn)，提高消防員的職業(yè)健康安全意識(shí)和能力；加強(qiáng)滅火救援現(xiàn)場(chǎng)的安全指導(dǎo)，確保消防員能及時(shí)獲得建筑圖紙或信息、生產(chǎn)工藝流程、危險(xiǎn)物質(zhì)數(shù)據(jù)資料等；妥善管理消防員職業(yè)健康檢查記錄、評(píng)估報(bào)告等資料，保證其真實(shí)性、完整性和連續(xù)性。

　　5.結(jié)束語(yǔ)

　　《消防員職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)》的頒布實(shí)施是我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)文明及社會(huì)進(jìn)步程度的反映, 使從事消防職業(yè)的人員獲得安全與健康是社會(huì)公正、安全、文明、健康發(fā)展的一項(xiàng)重要標(biāo)志。隨著標(biāo)準(zhǔn)的貫徹實(shí)施和消防員職業(yè)健康安全管理體系的逐步建立，必將為消防員安全健康和消防事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展提供強(qiáng)有力的保障，促使消防隊(duì)伍為保持社會(huì)穩(wěn)定團(tuán)結(jié)、經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速健康發(fā)展作出更大的貢獻(xiàn)。