1.什么是職業(yè)病危害因素識(shí)別？
    職業(yè)病危害因素的識(shí)別，就是在科學(xué)的職業(yè)衛(wèi)生理論指導(dǎo)下，采用科學(xué)的方法分辨、識(shí)別、分析、預(yù)測(cè)建設(shè)項(xiàng)目與工作場(chǎng)所中職業(yè)病危害因素存在的部位、方式、發(fā)生的途徑及其變化的規(guī)律，予以準(zhǔn)確描述，以定性、定量的概念清楚地表示出來(lái)，并用合乎邏輯的理論予以解釋。
    職業(yè)病危害因素識(shí)別的分類(lèi)，通?？砂雌鋪?lái)源劃分，也可參照衛(wèi)生部頒布的《職業(yè)病危害因素分類(lèi)目錄》劃分。
    一是按照職業(yè)病危害因素的來(lái)源分為3大類(lèi)：①生產(chǎn)工藝過(guò)程中產(chǎn)生的有害因素，主要包括化學(xué)因素、物理因素及生物因素?；瘜W(xué)因素主要有生產(chǎn)性毒物（如金屬與類(lèi)金屬、刺激性氣體、窒息性氣體等）、生產(chǎn)性粉塵（如矽塵、煤塵、石棉塵等）。物理因素主要有異常氣象條件（如高溫、高濕、低溫、高低氣壓等）、噪聲與振動(dòng)、電離輻射（如X射線、γ射線等）、非電離輻射（如可見(jiàn)光、紫外線、紅外線、射頻輻射、激光等）。生物因素主要有炭疽桿菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等。②勞動(dòng)過(guò)程中的有害因素，主要有勞動(dòng)組織和制度不合理；勞動(dòng)作息制度不合理；勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大或生產(chǎn)定額不當(dāng)；精神（心理）性職業(yè)緊張；個(gè)別器官或系統(tǒng)過(guò)度緊張；長(zhǎng)時(shí)間處于不良體位或使用不合理的工具等。③生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素，主要包括自然環(huán)境中的因素，如在炎熱季節(jié)受到長(zhǎng)時(shí)間的太陽(yáng)輻射導(dǎo)致中暑等；以及廠房建筑或布局不合理，如采光照明不足，通風(fēng)不良，有毒與無(wú)毒、高毒與低毒作業(yè)安排在同一車(chē)間內(nèi)等；還有作業(yè)環(huán)境空氣污染等。
    二是按照2006年衛(wèi)生部令第49號(hào)頒布施行的《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類(lèi)管理辦法》及《職業(yè)病危害因素分類(lèi)目錄》所列職業(yè)病危害因素的項(xiàng)目劃分。
    該辦法規(guī)定，可能產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病危害的因素包括下列內(nèi)容：①《高毒物品目錄》所列化學(xué)因素；②石棉纖維粉塵、含游離二氧化硅10%以上粉塵；③放射性因素：核設(shè)施、輻照加工設(shè)備、加速器、放射治療裝置、工業(yè)探傷機(jī)、油田測(cè)井裝置、甲級(jí)開(kāi)放型放射性同位素工作場(chǎng)所和放射性物質(zhì)貯存庫(kù)等裝置或場(chǎng)所；④衛(wèi)生部規(guī)定的其他應(yīng)列入嚴(yán)重職業(yè)病危害因素范圍的。
    該辦法還規(guī)定，可能產(chǎn)生職業(yè)病危害項(xiàng)目是指存在或產(chǎn)生《職業(yè)病危害因素分類(lèi)目錄》所列職業(yè)病危害因素的項(xiàng)目。根據(jù)《職業(yè)病危害因素分類(lèi)目錄》劃分，可分為以下10大類(lèi)：①粉塵類(lèi)。包括矽塵、煤塵、石棉塵、滑石塵、水泥塵、鋁塵、電焊煙塵、鑄造粉塵和其他粉塵等。②放射性物質(zhì)類(lèi)。包括可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種放射性物質(zhì)與其他放射性損傷等。③化學(xué)物質(zhì)類(lèi)。包括鉛、汞、錳、鎘、釩、磷、砷、砷化氫、氯氣、二氧化硫、光氣、氨、氮氧化合物、一氧化碳、二硫化碳、硫化氫、苯、二氯乙烷、硝基苯、丙烯酰胺等。④物理因素。包括高溫、高氣壓、低氣壓、局部振動(dòng)等。⑤生物因素。包括炭疽桿菌、森林腦炎病毒、布氏桿菌等。⑥導(dǎo)致職業(yè)性皮膚病的危害因素。包括導(dǎo)致接觸性皮炎、光敏性皮炎、電光性皮炎、痤瘡、潰瘍、化學(xué)性皮膚灼傷和其他職業(yè)性皮膚病等的危害因素。⑦導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素。包括導(dǎo)致化學(xué)性眼部灼傷、電光性眼炎、職業(yè)性白內(nèi)障等的危害因素。⑧導(dǎo)致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素。包括導(dǎo)致噪聲聾、鉻鼻病、牙酸蝕病等的危害因素。⑨導(dǎo)致職業(yè)性腫瘤的危害因素。包括石棉、聯(lián)苯胺、苯、氯甲醚、砷、氯乙烯、焦?fàn)t煙氣和鉻酸鹽等。⑩其他職業(yè)病危害因素。包括氧化鋅、二異氰酸甲苯酯、棉塵和不良作業(yè)條件等。
    職業(yè)病危害因素的識(shí)別方法主要有對(duì)照經(jīng)驗(yàn)法與檢測(cè)檢驗(yàn)法等。對(duì)照經(jīng)驗(yàn)法由評(píng)價(jià)人員根據(jù)實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)和掌握的相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，對(duì)照職業(yè)衛(wèi)生有關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)等，借助經(jīng)驗(yàn)和判斷能力直觀地對(duì)擬評(píng)價(jià)項(xiàng)目中可能存在的職業(yè)病危害因素進(jìn)行識(shí)別、分析。檢測(cè)檢驗(yàn)法由評(píng)價(jià)人員依據(jù)國(guó)家相關(guān)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的要求，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)和實(shí)驗(yàn)室分析，對(duì)評(píng)價(jià)項(xiàng)目作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素的濃度或強(qiáng)度以及職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施的防護(hù)效果進(jìn)行評(píng)定。
    2.什么是職業(yè)病危害因素評(píng)價(jià)？
    職業(yè)病危害因素評(píng)價(jià)是指依據(jù)國(guó)家有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)企業(yè)作業(yè)場(chǎng)所的職業(yè)病危害因素進(jìn)行識(shí)別、評(píng)價(jià)；對(duì)其可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的新建、擴(kuò)建、改建建設(shè)項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目在可行性論證階段進(jìn)行的職業(yè)病危害進(jìn)行預(yù)評(píng)價(jià)，以及在竣工驗(yàn)收前的職業(yè)病危害控制效果進(jìn)行評(píng)價(jià)；為企業(yè)自身的職業(yè)衛(wèi)生管理及國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門(mén)的監(jiān)督管理提供數(shù)據(jù)。
    職業(yè)病危害因素評(píng)價(jià)的流程是：①收集各種與評(píng)價(jià)項(xiàng)目有關(guān)的資料，包括適用的有關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，企業(yè)提供的各類(lèi)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)與管理文件資料、運(yùn)行記錄，以及現(xiàn)場(chǎng)的職業(yè)衛(wèi)生狀況等。②根據(jù)收集到的資料及企業(yè)的評(píng)價(jià)要求和評(píng)價(jià)目的，制定相應(yīng)的評(píng)價(jià)計(jì)劃或評(píng)價(jià)方案，以指導(dǎo)評(píng)價(jià)工作按時(shí)有序地開(kāi)展。③在獲得充分資料的基礎(chǔ)上進(jìn)行工程分析，對(duì)物料、工藝過(guò)程、設(shè)備設(shè)施、作業(yè)場(chǎng)所等進(jìn)行職業(yè)病危害因素的識(shí)別，并明確其存在的部位或環(huán)節(jié)。④結(jié)合企業(yè)實(shí)際情況，劃分評(píng)價(jià)單元或確定重點(diǎn)評(píng)價(jià)因子，并選擇評(píng)價(jià)方法進(jìn)行定性、定量或綜合評(píng)價(jià)，以明確職業(yè)病危害因素的危害程度。⑤結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)或類(lèi)比現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況，或可行性研究報(bào)告中有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生的思考，依據(jù)相應(yīng)的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的要求，對(duì)企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生管理、工程技術(shù)措施等進(jìn)行評(píng)價(jià)。⑥針對(duì)辨識(shí)、評(píng)價(jià)的情況，有針對(duì)性地提出各種合理可行的職業(yè)衛(wèi)生對(duì)策措施，包括管理措施、工程技術(shù)措施、個(gè)體防護(hù)設(shè)施與用品、應(yīng)急救援預(yù)案等；作出職業(yè)病危害評(píng)價(jià)的結(jié)論；在評(píng)價(jià)過(guò)程中要對(duì)評(píng)價(jià)報(bào)告進(jìn)行反復(fù)的審核、修改、完善，確保職業(yè)病危害因素評(píng)價(jià)報(bào)告的質(zhì)量。
    2002年衛(wèi)生部頒布的《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)規(guī)范》中規(guī)定，建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)采用檢查表法、類(lèi)比法與定量分級(jí)法相結(jié)合的應(yīng)用原則進(jìn)行定量和定性評(píng)價(jià)。類(lèi)比法是目前開(kāi)展職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)中采用的主要方法，通過(guò)類(lèi)比項(xiàng)目的職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查、作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素濃度（強(qiáng)度）的檢測(cè)等，來(lái)類(lèi)推擬建項(xiàng)目的職業(yè)病危害因素濃度（強(qiáng)度）、職業(yè)病危害后果及應(yīng)采取的職業(yè)病防護(hù)措施。職業(yè)病危害因素評(píng)價(jià)還常利用現(xiàn)場(chǎng)或類(lèi)比現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)病危害因素濃度（強(qiáng)度）的檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行定量分級(jí)，來(lái)評(píng)價(jià)職業(yè)病危害因素對(duì)人體的危害程度。在采用類(lèi)比法時(shí)，職業(yè)病危害評(píng)價(jià)強(qiáng)調(diào)作業(yè)場(chǎng)所工人接觸職業(yè)病危害因素濃度（強(qiáng)度）和衛(wèi)生工程措施的類(lèi)比。在采用檢查表法時(shí)，職業(yè)病危害評(píng)價(jià)則強(qiáng)調(diào)職業(yè)衛(wèi)生工程技術(shù)措施、作業(yè)場(chǎng)所的職業(yè)病危害因素檢測(cè)情況及職業(yè)衛(wèi)生管理、健康監(jiān)護(hù)等內(nèi)容的檢查。
    3.控制職業(yè)病危害主要有哪些方法？
    控制職業(yè)病危害的方法主要有工程控制技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生管理及個(gè)體防護(hù)設(shè)施與用品3類(lèi)。在實(shí)際工作中，僅靠采取上述某一種方法效果是不好的，而必須綜合采取技術(shù)、管理、個(gè)體防護(hù)設(shè)施與用品3項(xiàng)措施及方法，才能有效地控制職業(yè)病危害。例如，通風(fēng)技術(shù)是工業(yè)生產(chǎn)中經(jīng)常采用的控制塵、毒、熱、濕等有害物污染的重要方法，但在采取通風(fēng)技術(shù)措施的同時(shí)，還必須加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生管理，制定、完善、執(zhí)行通風(fēng)管理規(guī)章制度，提供配套的個(gè)體防護(hù)設(shè)施，佩戴個(gè)體防護(hù)用品。又如，工業(yè)防毒技術(shù)是控制有毒有害氣體的重要方法，用燃燒凈化技術(shù)來(lái)銷(xiāo)毀有毒有害氣體、蒸氣或煙塵，使之變成無(wú)毒無(wú)害物質(zhì)；用液體吸收劑有選擇地吸收、清除某種有害氣體等。同時(shí)，必須加強(qiáng)工業(yè)防毒管理，提供配套的個(gè)體防護(hù)設(shè)施，佩戴個(gè)體防護(hù)用品，才能有效地控制職業(yè)病危害。還有采用低噪聲材料、低噪聲設(shè)備、低噪聲工藝控制噪聲源；通過(guò)規(guī)劃管理措施和技術(shù)措施來(lái)實(shí)現(xiàn)控制噪聲傳播途徑。當(dāng)采用了上述管理、技術(shù)措施仍未能達(dá)到預(yù)期效果時(shí)，作業(yè)人員的個(gè)體防護(hù)也是一種經(jīng)濟(jì)、有效的控制噪聲危害的方法，常用的防護(hù)用具有防噪聲耳塞、耳罩、頭盔等。